药物组成
淫羊藿:补肾阳,强筋骨,祛风湿。用于阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛,麻木拘挛;更年期高血压症。
黄芪:补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿,痈疽难溃,久溃不敛,血虚痿黄,内热消渴;慢性肾炎蛋白尿,糖尿病。蜜制黄芪益气补中。用于气虚乏力,食少便溏。
蒲黄:止血,化瘀,通淋。用于吐血,衄血,咯血,崩漏,外伤出血,经闭痛经,脘腹刺痛,跌扑肿痛,血淋涩痛。
车前草:清热利尿,祛痰,凉血,解毒。用于水肿尿少,热淋涩痛,暑湿泻痢,痰热咳嗽,吐血衄血,痈肿疮毒。
川牛膝:逐瘀通经,通利关节,利尿通淋。用于经闭症瘕,胞衣不下,关节痹痛,足痿筋挛,尿血血淋,跌扑损伤。
淫羊藿性辛味温,补肾壮阳,除湿利水;黄芪性甘微温,补气升阳,利水,既可补气,又可利水,一药双用;两药共凑补肾益气之功。蒲黄性甘味平,配伍黄芪,补气活血化瘀;车前草归肺、膀胱、肾、肝经,清热利尿通淋;川牛膝,逐瘀通经,利尿通淋,引诸药下行达病所为使,诸药共凑补肾益气、化瘀、通利下窍、洁净府之功。
药效学试验研究
经前列舒乐片抗炎作用及对小鼠免疫功能的影响等实验研究发现:①前列舒乐片对巴豆油所致小鼠耳肿胀有明显抑制作用。②前列舒乐片能抑制醋酸所致小鼠腹腔毛
细血管通透性增高。③前列舒乐片能显著增加小鼠胸腺指数,2.0g/kg时亦可显著增加脾脏指数。④前列舒乐片能显著增加小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和
吞噬指数,提示该药可增强动物的非特异性免疫功能。⑤测量OD值表明前列舒乐片能显著增加小鼠PFC值。
结果表明:该药有较强的抗炎作用,这可能对前列腺炎及尿频尿痛有治疗作用,其增加小鼠免疫器官指数及PFC值,提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数,表明该药具有提高机体特异性和非特异性免疫功能的作用,可能为其填肾固本的基础。
毒理试验研究
急性毒性试验:小
鼠每日两次灌胃前列舒乐片(最大浓度0.32g/ml(清膏),最大体积40ml/(kg·次·d),
剂量为256g/(kg·d))相当于临床日公斤剂量(0.1g/(kg·d)的256倍,观察1周无1只小鼠死亡,未出现行为受限等毒性反应,前列舒乐
片急性毒性反应极小,临床应用剂量安全。
长期毒性试验:大鼠
连续灌胃前列舒乐片3g/(kg·d)、6g/(kg·d)、12g/(kg·d),分别相当于临床日公斤剂量(0.1g/(kg·d)的30倍、60
倍、120倍。给药12周后,对脏器系数、血象及肝、肾功能等生化指标检测未见异常;对组织切片病理学检查也未发现异常。本品无延续性毒性反应,临床所用
剂量是安全的。
治疗慢性前列腺炎临床观察
本次验证240例患者,随机分为2组,治疗组120例(采用四川旭华制药有限公司生产的前列舒乐片,口服,每次4片<0.5g/片>,每日3次。连续服用1月),对照组120例(采用 浙江康恩贝制药股份有限公司生产的前列康片,口服,每次4片<0.5g/片>,每日3次。连续服用1月),应用前列舒乐片组各项指标治疗前后对比结果见表1,临床疗效对比见表2。
表1 应用前列舒乐片组各项指标治疗前后对比结果 例(%)
指标
|
治疗前n
|
治疗后
|
治愈
|
显效
|
有效
|
未愈
|
尿频痛余沥
|
120
|
61(50.8)
|
29(24.2)
|
25(20.8)
|
5(4.2)
|
尿道口滴白
|
112
|
56(50.0)
|
26(23.2)
|
25(22.3)
|
5(4.5)
|
睾丸会阴痛
|
117
|
52(44.4)
|
31(26.5)
|
27(23.1)
|
7(6.0)
|
性功能障碍
|
98
|
49(50.0)
|
29(29.6)
|
13(13.3)
|
7(7.1)
|
神经衰弱
|
79
|
38(48.1)
|
20(25.3)
|
12(15.2)
|
9(11.4)
|
腺体变硬
|
101
|
47(46.5)
|
24(23.8)
|
22(21.8)
|
8(7.9)
|
腺体触痛
|
112
|
53(47.3)
|
30(26.8)
|
22(19.6)
|
7(6.3)
|
腺液白细胞升高
|
116
|
47(40.5)
|
32(27.6)
|
28(24.1)
|
9(7.8)
|
腺液卵磷脂小体减少
|
117
|
51(43.6)
|
34(29.0)
|
25(21.4)
|
7(6.0)
|
由表1可知,慢性前列腺炎患者,经服用前列舒乐片后,其症状、体征及前列腺液检查均有显著改善(P<0.05)。
表2 疗效对比 例(%)
|
N
|
痊愈
|
显效
|
有效
|
无效
|
总有效率
|
治疗组
|
120
|
58(31.7)
|
38(48.3)
|
11(9.2)
|
13(10.8)
|
107(89.2%)
|
对照组
|
120
|
25(10.8)
|
26(21.7)
|
34(28.3)
|
35(29.2)
|
85(70.8%)
|
由表2可以得出,治疗组总有效率明显高于对照组,经x2检验,P<0.05。
讨论:慢性前列腺炎是中青年男性最常见的慢性疾病,属中医“精浊”、“淋证”范畴。病程较长多成本虚标实之证。肾虚是本,湿热精瘀是标。多因肾
亏于下,封藏失职,且相火偏旺,湿热偏盛,扰乱精室,清浊混淆,精离其位,而成精浊;且久病入络,而伴有瘀阻脉络,临床表现为虚实夹杂之候,以肾虚湿热精
瘀多见。故治疗以补肾益气,化瘀通淋。使肾虚得复,热清湿除,精浊自愈,精瘀疼痛见症自除。前列舒片是中成药新制剂,以淫羊藿、黄芪、川牛膝为主药,方中
淫羊藿温补肾阳,黄芪补气利水,川牛膝补肾活血,利尿通淋,使肾气充盈。用现代医学的分析其具有调节人体性激素、维护内环境稳定、抗自由基、抗衰老等作用。本组病例应用前列舒乐有改善症状的明显效果,未见副作用,是良好的中成药制剂之一。
合并用药治疗慢性前列腺炎临床观察
本次验证120例患者,随机原则,将所有患者均分为3组。A组40例,采用阿奇霉素分散片(四川美大康药业有限公司生产)加前列舒乐(四川旭华
制药有限公司生产)治疗,阿奇霉素分散片1片/次(250mg/片),2次/天,口服;前列舒乐4片/次
(0.5g/片),3次/天,口服,共服药4周。B组40例,单用阿奇霉素治疗。C组40例,单用前列舒乐治疗。B、C组药物的用法和剂量皆同A组。各组
的疗效比较:见表1。
表1 各组的疗效比较
组别
|
例数
|
治愈例数(%)
|
好转例数(%)
|
无效例数(%)
|
总有效率%
|
A组
|
40
|
31(31.7)
|
7(48.3)
|
2(5.0)
|
95
|
B组
|
40
|
18(45.0)
|
13(32.5)
|
9(22.5)
|
77.5
|
C组
|
40
|
15(37.5)
|
18(45.0)
|
7(17.5)
|
82.5
|
|