胆石让人狂 胆囊结石分为症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石。有症状的胆囊结石需要及时处理，病人一般 没有异议。但对于无症状的胆囊结石，治还是不治？治疗的话，是切除胆囊还是保胆取石？是开刀进 行微创手术？还是用药物溶石或体外冲击波碎石？ 无症状，治不治 据统计，我国胆结石发病率已达11%，且随着年龄的增长而增加：50岁以上人群的发病率约为10%；到 60—69岁，即升至38%左右；80岁以上者，更达到50%以上；女性多于男性。 胆结石是一个“双面人”，发怒时，可让人痛得生不如死；安静时，什么感觉都没有；甚至有超过一 半的胆结石病人，终生毫无症状。 对胆结石的诊治，医学上主要有两派意见：手术派和保守派。 手术派认为：虽然胆结石目前乖巧，但它也许会翻脸，引起急性胆囊炎或胆管炎症，到时仍要“挨一 刀”。再者，胆囊结石有癌变的可能。让结石长期存在，无异于留个炸弹于体内。因此，不论胆结石 是否有症状，均应切除有结石的胆囊，一劳永逸。 保守派认为：如果胆囊结石与人相安无事，何必惊扰它？有一个研究，对无症状性胆结石的病人随访 了20人，结果发现，50%以上的病人，并没有发生急性炎症；即便急性发作者，即时切除胆囊，效果 也不错。另外，比起其他癌症，胆囊癌发生率并不非常高。 目前，大多数医生认可保守派的态度。病人确实没有症状，胆囊结石不多，胆囊功能尚可的话，可以 暂不手术，只要定期复查即可。如果出现腹痛、发热等胆囊炎或胆管结石等症状，则要赶紧手术治疗 。 但一些年老的病人，尤其是合并一些慢性疾病的胆结石病人，医生建议病人在慢性疾病的缓解期或控 制良好的情况下，应尽早手术，否则，当胆囊结石急性发作时，慢性疾病未控制好，年龄增大，手术 的风险因素无疑就会增加了。另外，据研究显示，直径3厘米结石的“行凶”率是1厘米结石的10倍。 因此，若胆囊结石的直径超过3厘米，建议手术切除胆囊。 胆囊 ，保还是割 其实保胆与切胆之争，在医学上也是一直存有争论。 保胆派认为：胆囊和扁桃体一样，也是一个有免疫功能的器官，不应随意切除。再者，切除胆囊后， 有的病人出现消化不良；有的会出现反流性胃炎、食管炎，有胃胀、胃疼，口吐苦水、酸水等症状。 另外，切除胆囊后，结肠癌的发病率有所增高。 对此，专家一致认为，保胆取石术只是治标不治本的手术。因为胆囊是生产结石的工厂，光把库存的 结石取尽，工厂仍可继续生产结石。若结石再生，病人不可能反复取石，因为每一次取石都有创伤， 且再次手术的风险更大。 对“切了胆囊结石影响消化功能”，专家表示消化功能是好是坏，关键看肝脏分泌胆汁的情况。切除 胆囊后，胆管会扩张，代替胆囊的功能。 尽管胆囊切除后，对人的消化功能尤其是脂肪类食物的消化，有一定程度的影响，会产生一些消化不 良的症状，但其影响是有限的，病人是可以调理过来的。对于一些胆囊功能已受损的病人来说，切除 病变胆囊后，其消化功能往往有所改善。 至于胆囊切除后，是否会增加结肠癌的发病率，“目前还没有定论”，医生如是说。 （据《家庭医生》）