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胆石让人狂

发表于:2015-08-19作者: 浏览:1062
胆石让人狂 胆囊结石分为症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石。有症状的胆囊结石需要及时处理,病人一般 没有异议。但对于无症状的胆囊结石,治还是不治?治疗的话,是切除胆囊还是保胆取石?是开刀进 行微创手术?还是用药物溶石或体外冲击波碎石? 无症状,治不治 据统计,我国胆结石发病率已达11%,且随着年龄的增长而增加:50岁以上人群的发病率约为10%;到 60—69岁,即升至38%左右;80岁以上者,更达到50%以上;女性多于男性。 胆结石是一个“双面人”,发怒时,可让人痛得生不如死;安静时,什么感觉都没有;甚至有超过一 半的胆结石病人,终生毫无症状。 对胆结石的诊治,医学上主要有两派意见:手术派和保守派。 手术派认为:虽然胆结石目前乖巧,但它也许会翻脸,引起急性胆囊炎或胆管炎症,到时仍要“挨一 刀”。再者,胆囊结石有癌变的可能。让结石长期存在,无异于留个炸弹于体内。因此,不论胆结石 是否有症状,均应切除有结石的胆囊,一劳永逸。 保守派认为:如果胆囊结石与人相安无事,何必惊扰它?有一个研究,对无症状性胆结石的病人随访 了20人,结果发现,50%以上的病人,并没有发生急性炎症;即便急性发作者,即时切除胆囊,效果 也不错。另外,比起其他癌症,胆囊癌发生率并不非常高。 目前,大多数医生认可保守派的态度。病人确实没有症状,胆囊结石不多,胆囊功能尚可的话,可以 暂不手术,只要定期复查即可。如果出现腹痛、发热等胆囊炎或胆管结石等症状,则要赶紧手术治疗 。 但一些年老的病人,尤其是合并一些慢性疾病的胆结石病人,医生建议病人在慢性疾病的缓解期或控 制良好的情况下,应尽早手术,否则,当胆囊结石急性发作时,慢性疾病未控制好,年龄增大,手术 的风险因素无疑就会增加了。另外,据研究显示,直径3厘米结石的“行凶”率是1厘米结石的10倍。 因此,若胆囊结石的直径超过3厘米,建议手术切除胆囊。 胆囊 ,保还是割 其实保胆与切胆之争,在医学上也是一直存有争论。 保胆派认为:胆囊和扁桃体一样,也是一个有免疫功能的器官,不应随意切除。再者,切除胆囊后, 有的病人出现消化不良;有的会出现反流性胃炎、食管炎,有胃胀、胃疼,口吐苦水、酸水等症状。 另外,切除胆囊后,结肠癌的发病率有所增高。 对此,专家一致认为,保胆取石术只是治标不治本的手术。因为胆囊是生产结石的工厂,光把库存的 结石取尽,工厂仍可继续生产结石。若结石再生,病人不可能反复取石,因为每一次取石都有创伤, 且再次手术的风险更大。 对“切了胆囊结石影响消化功能”,专家表示消化功能是好是坏,关键看肝脏分泌胆汁的情况。切除 胆囊后,胆管会扩张,代替胆囊的功能。 尽管胆囊切除后,对人的消化功能尤其是脂肪类食物的消化,有一定程度的影响,会产生一些消化不 良的症状,但其影响是有限的,病人是可以调理过来的。对于一些胆囊功能已受损的病人来说,切除 病变胆囊后,其消化功能往往有所改善。 至于胆囊切除后,是否会增加结肠癌的发病率,“目前还没有定论”,医生如是说。 (据《家庭医生》)
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