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综合疗法治疗胆石症200例疗效观察

发表于:2015-08-19作者: 浏览:995
           综合疗法治疗胆石症200例疗效观察       浙江省台州市椒江中医院(318000) 应丹松 黄冬度 胆石症是临床常见病、多发病,它包括胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石。笔者采用“三联药”结合耳穴压迫及中药健运牌胃进行综合治疗,疗效显著。 1 资料与方法 1 1 一般资料 200例中男性73例,女性127例;年龄最小21岁,最大82岁,平均48岁;病程最短8天,最长31的;胆囊结石158例,肝内胆管结石21例,胆总管结石15例,多部位结石6例;结石直径在0.5cm以下者92例,0.6~1.0cm者76例,1.0cm以上者32例,结石最大为2 cm×2.1cm。 以上病例均经B超确诊为胆石症,全部病例均伴有不同程度的胁痛、口苦、腹胀、纳差、便秘或便溏等症状,急性发作时则见右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。 1 2 治疗方法 基本方组成:生黄芪20g、白术10g、茯苓10g、米仁10g、鸡内金20g、谷芽15g、麦芽15g、甘草5g。 随症加减:胁痛较重者,加元胡、生蒲黄;寒盛者加附子、干姜;伴黄疸者加茵陈、黄柏、热盛者加蒲公英、黄苓;湿重者加滑石、白寇仁;兼血瘀者加桃仁、红花;兼气滞者加柴胡、枳壳;便秘者加大黄、芒硝等。煎服法:凉水浸泡40分钟,煎30分钟,取出药汁再重复,两煎混合分早、中、晚温服,一日一剂。 三联药为:肝胆结石片(四川旭化制药有限公司)生产6~8片,每日3次;熊去氧胆酸片每次50mg×4片,每日3次;维生素C片每次100mg×3片,每日3次,饭后服。 同时配合耳穴压迫,耳穴取肝、胆、胆管、三焦、十二指肠等,以胶布粘生王不留行籽,固定于耳穴上,每天饭后与睡前各按压数次,以有酸麻胀痛及热感为宜。 以上三种疗法综合运用,60天为1个疗程,每个疗程结束后进行B超复查,若结石未排净,休息7天再进行下个疗程。2~3个疗程后评定疗程。 2 结果 2 1 疗效标准 临床治愈:症状和体征消失,B超检查结石消失;好转:症状和体征减轻,B超检查结石减少或变小;无效:症状和体征减轻或无变化,B超检查结石无变化。 2 2 治疗结果 治愈61例,好转123例,无效16例。总有效为92%。 3 体会 肝胆结石片、熊去氧胆酸、维生素C三联药,具有消溶胆石、理气调肝、和胃止痛之功效,达到溶解结石,预防结石生成的目的。王不留行具有清热解毒、散瘀止痛之功效,入肝、胃经,固定于耳穴上并予按压,有很强的利胆作用,能显著降低奥狄氏括约肌的紧张性,促进肝细胞分泌胆汁,并能促进胆囊收缩、排空,促使胆石排出。胆结石的病因复杂,多因七情、饮食、劳逸致病,而诸多病因易损伤脾胃。另一方面胆石形成的诸因素,如胆汁瘀滞、细菌感染、肝汁化学成分改变等,也与脾胃的受纳、腐熟、转输和运化功能关系密切。此外,胆石症治疗时间长,溶石、排石药味多具疏利通下苦寒之性,久服必伤脾胃。故治疗上须顾护脾胃以利于肝胆的疏泄。笔者临床上将健胃法贯穿应用于治疗始终,提高了疗效,减少了不良反应。                (1999-07-03 收稿) 本文编辑:陈玉阳                  刊于《医药实践杂志》第14卷第1期
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