综合疗法治疗胆石症200例疗效观察 　　　　　　浙江省台州市椒江中医院（318000） 应丹松 黄冬度 胆石症是临床常见病、多发病，它包括胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石。笔者采用“三联药”结合耳穴压迫及中药健运牌胃进行综合治疗，疗效显著。 1 资料与方法 1 1 一般资料 200例中男性73例，女性127例；年龄最小21岁，最大82岁，平均48岁；病程最短8天，最长31的；胆囊结石158例，肝内胆管结石21例，胆总管结石15例，多部位结石6例；结石直径在0.5cm以下者92例，0.6～1.0cm者76例，1.0cm以上者32例，结石最大为2 cm×2.1cm。 以上病例均经B超确诊为胆石症，全部病例均伴有不同程度的胁痛、口苦、腹胀、纳差、便秘或便溏等症状，急性发作时则见右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。 1 2 治疗方法 基本方组成：生黄芪20g、白术10g、茯苓10g、米仁10g、鸡内金20g、谷芽15g、麦芽15g、甘草5g。 随症加减：胁痛较重者，加元胡、生蒲黄；寒盛者加附子、干姜；伴黄疸者加茵陈、黄柏、热盛者加蒲公英、黄苓；湿重者加滑石、白寇仁；兼血瘀者加桃仁、红花；兼气滞者加柴胡、枳壳；便秘者加大黄、芒硝等。煎服法：凉水浸泡40分钟，煎30分钟，取出药汁再重复，两煎混合分早、中、晚温服，一日一剂。 三联药为：肝胆结石片（四川旭化制药有限公司）生产6～8片，每日3次；熊去氧胆酸片每次50mg×4片，每日3次；维生素C片每次100mg×3片，每日3次，饭后服。 同时配合耳穴压迫，耳穴取肝、胆、胆管、三焦、十二指肠等，以胶布粘生王不留行籽，固定于耳穴上，每天饭后与睡前各按压数次，以有酸麻胀痛及热感为宜。 以上三种疗法综合运用，60天为1个疗程，每个疗程结束后进行B超复查，若结石未排净，休息7天再进行下个疗程。2～3个疗程后评定疗程。 2 结果 2 1 疗效标准 临床治愈：症状和体征消失，B超检查结石消失；好转：症状和体征减轻，B超检查结石减少或变小；无效：症状和体征减轻或无变化，B超检查结石无变化。 2 2 治疗结果 治愈61例，好转123例，无效16例。总有效为92％。 3 体会 肝胆结石片、熊去氧胆酸、维生素C三联药，具有消溶胆石、理气调肝、和胃止痛之功效，达到溶解结石，预防结石生成的目的。王不留行具有清热解毒、散瘀止痛之功效，入肝、胃经，固定于耳穴上并予按压，有很强的利胆作用，能显著降低奥狄氏括约肌的紧张性，促进肝细胞分泌胆汁，并能促进胆囊收缩、排空，促使胆石排出。胆结石的病因复杂，多因七情、饮食、劳逸致病，而诸多病因易损伤脾胃。另一方面胆石形成的诸因素，如胆汁瘀滞、细菌感染、肝汁化学成分改变等，也与脾胃的受纳、腐熟、转输和运化功能关系密切。此外，胆石症治疗时间长，溶石、排石药味多具疏利通下苦寒之性，久服必伤脾胃。故治疗上须顾护脾胃以利于肝胆的疏泄。笔者临床上将健胃法贯穿应用于治疗始终，提高了疗效，减少了不良反应。 　　　　　　　　　　　　　　 （1999-07-03 收稿） 本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》第14卷第1期