肾石通推按运经仪治疗尿石病74例 　　　　　　　　　　　　 济南市罗湖区中医院（518001） 陈欣贵 彭丽芳 肾石通冲剂是四川旭华制药有限公司生产的治疗尿石病专用药，推按运经仪是国家中医药管理局在全国推广的治疗结石病的排石仪，综合疗法是治疗尿石病的发展方向之一，现将两年来我科运用肾石通加推按运经仪治疗尿石病74例报告如下。 1 材料与方法 1 1 一般资料 经B超确诊尿路结石病74例，男33例，女41例；年龄20岁以下1例，20～30岁24例，31～40岁20例，41～50岁18例，51～60岁4例，60岁以上7例；左肾结石26例，右肾结石21例，双肾结石23例，输尿管结石4例，肾结石占84.59％。 1 2 病倒选择 均经B超检查确定结石的位置和大小及肾积水程度（留波拉片对照）。患者有腰腹绞痛或疼痛、尿频急痛或尿血、少尿等尿石病临床表现。紧结石最大径为0.8cm，无严重的器质性病变（如肾囊肿、多囊肾、肾功能衰竭等）。 1 3 治疗方法 1 3 1 仪器：推按运经仪HD-89-VB型北京市宏波自动化控制设备三生产。 1 3 2 推按运经仪治疗：治疗前均先经B超检查并据结石所在部位选用手法。 1 3 2 1 排石出肾法：适用于肾结石而无输尿管扩张或结石患者。（1）先用电极板法治疗15分钟：肾俞-京门+。（2）再用手柄推按法15分钟：京门+肾内+→肾门（侧卧位、患侧在上，使肾门朝下。肾下极结石则取头低臀高的倒侧卧位。） 1 3 2 2 通输尿管法：适用于输尿管结石患者。（1）肾俞-京门+。（2）肓俞-肾俞+→京门→水道。侧卧位患侧在坐位。 1 3 2 3 推石回肾法：适用于有多个结石堵塞于肾门或因其它原因需先推部分结石回肾内，再予排石者。（1）京门-肾门外+。（2）京门-肾门外+→肾内。俯卧位或侧卧位。 1 3 2 4 排膀胱结石法：适用于膀胱结石患者。（1）水道（左）-水道（右）+。（2）肓俞双→水道双。仰卧位或坐位。 1 3 2 5 固本排水法：适用于患者肾积水、尿路结石消除后的善后治疗。（1）程序法：肾俞-足三里-京门+盲俞→京门→水道。侧卧位。 1 3 3 中成药治疗：肾石通冲剂，每次`1包冲服，每天2～3次。 1 3 4 疗程：以30次为一疗程（每天1～2次）。疗程结束后行B超复查。 2 结果 2 1 疗效评定标准 参考中国中医药开发交流中心推按运经仪推广组制定标准。痊愈：经一疗程治疗，症状、体征消失，B超复查证实结石排净。有效：经一疗程治疗，症状、体征消失或减轻，B超复查结石排出一个以上，但未排净。无效：经一疗程治疗，B超复查证实结石无变化。肾积水疗效以积水消除程度判定：积水全消为痊愈，减少为有效，无改变为无效。 2 治疗结果 本组74例中，痊愈16例（占21.62％），有效49例（占66.22％），无效9例（占12.16％），总有效率87.84％。肾积水25例，经一疗程治疗，积水全消23例，占92％，无效2例。 3 讨论 治疗尿石病有溶石、排石、碎石和取石四种方法。因碎石和取石对身体损伤大、费用高、患者痛苦、结石复发率高，因而患者难以接受。保守疗法（溶石、排石）因安全、无痉、复发率较低而较受患者欢迎。近10年来保守疗法已有很大的发展，但仍存在溶石疗程长、排石疗效有待提高等问题。故此综合疗法可以取长补短、缩短疗程，是治疗结石病的重要手段和今后的发展方向。 肾石通冲剂有清热利湿、活血止痛、化石排石的作用。推按运经仪有利尿排石、消炎止痛之效。相比之下，肾石通善于化石治本，运经仪长于排石止痛，且疗程较短，两者配合，既标本兼治又可高效速效。 目前临床文献报导的尿石病疗效高低悬殊，这与病例中肾结石所占比例有关，肾结石病例所占比例较高，治疗难度越大。本组74例中肾结石病例所占比例越高，治疗难度越大。本组74例中肾结石70例，占94.59％。笔者认为只须把肾结石、输尿管结石和膀胱结石病例分开统计，才能准确反映各种类型的尿石病的临床疗效。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (1999-08-21 收稿) 本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》2000年第14卷第1期