肾石通冲剂治疗泌尿系结石626例临床体会 　　　　　　　　 江西省赣县人民医院（341100）徐平华 泌尿系结石是当今临床常见的疾病，我院自1996年10月引进谢石方主任中医师的“溶石”疗法，应用肾石通冲剂为主治疗泌尿系结石626例，临床观察疗效满意，现报告如下。　 1 资料与方法 1 1 一般资料 本组626例，其中男性421例，女性205例；年龄最小6岁，最大68岁，其中以25～55岁为最多，占82.5％。肾结石289例（双侧22例），其中多发性肾结石89例，肾结石伴输尿管结石36例，输尿管结石251例，膀胱结石86例。病程最短7天，最长16年，以1年内为最多。结石<0.5cm182例，0.5～1.0cm397例，>1.0cm47例。 1 2 诊断方法 本组626例中均通过病史、体检、B超及X线摄片结合尿液化验检查确诊，其中84例行静脉泌尿系造影确诊。 1 3 治疗方法 口服肾石通冲剂15g/次，每次，饭后半小时冲服，每次口服时，大量饮水约1000ml，30天为一疗程，剧烈疼痛加用解痉镇痛治疗，排石或疗程结束后复查B超及X线摄片。 2 结果 2 1 疗效判断 治愈：用药后症状、体症消失、复查B超、X线摄片结石消失；显效：用药后症状体征明显减轻，复查B超、X线摄片，结石减小1/2以上或减少1/2以上；有效：用药后症状、体征有所减轻，复查B超、X线摄片结石较前减少或减小；无效：用药后症状、体征无减轻，复查B超、X线摄片结石无改变。 2 2 治疗结果 见附表 附表 626例泌尿系结石患者临床疗效 　　病例数　　治愈（％）　　显效（％）　　有效（％）　　无效（％） 肾结石　　289　　111(38.4)　　83(28.7)　　69(23.9)　　26(9.0) 输尿管结石　　251　　116(46.2)　　87(34.7)　　31(12.4)　　17(6.8) 膀胱结石　　86　　34(39.5)　　26(30.2)　　24(27.9)　　2(2.4) 合计　　626　　261(41.7)　　196(31.3)　　124(19.8)　　45(7.2) 本组排石时间最快为服药后第3天，最慢为28天，平均21天。排出结石最小约0.2cm×0.2cm，最大约3.0cm×3.0cm。本品毒副作用少，16例用药后出现上腹隐痛、恶心、食欲不振等消化道症状，停药后症状自行消失。 3 典型病例 例1 患者男性，42岁，干部。因反复右侧腰腹部疼痛6年，于1997年3月6日来我院就诊，曾在地区人民医院X线摄片及B超检查，确诊为右肾结石3.0cm×3.0cm大小，伴轻度肾积水。口服肾石通冲剂15g，每日3次，10天后，腰腹痛缓解，28天后来院复查，B超及X线摄片检查未见结石，已排出体外，随访至今未见复发。 例2 患者，女性，36岁，工人。因反复左腰部疼痛伴向会阴部放射3年，加重1天，于1999年4月2日入院。3年前曾行B超及X线摄片检查，提示左肾轻度积水，左侧输尿管下端结石约1.5cm×1.0cm大小，自服中草药治疗无效。复查B超及X线摄片，确诊左侧输尿管下端结石2.0cm×1.2cm大小，伴左肾中度积水。口服肾石通冲剂15g，每日3次，并加用解痉镇痛治疗，15天后左腰疼痛缓解消失，18天后复查B超及X线摄片证实，结石已排出体外。 4 讨论 泌尿系结石的病因比较复杂，有些原因至今了解得不够深入，目前多数学者认为结石形成是多种因素综合作用的结果，属中医学“石淋”范畴，认为是湿热蕴结而成，病机在湿热下注熬尿液，聚积成石，瘀积水道所致。因此，清热利湿、通淋排石为本病的治疗常法。肾石通冲剂中的金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、瞿麦等具有清热利湿、活血化瘀、止痛、溶石、排石的作用。我院应用肾石通冲剂治疗泌尿系结石626例，治愈率41.7％，总有效率92.8％，且排石时间短，副作用小，使用方便，尤其对于年老体弱及有手术禁忌证者，可优先选用。对结石大于1.0cm，经应用溶石疗法1个月，效果不理想者，建议改用手术治疗或体外震波碎石以尽早解除患者的病痛，保护肾脏功能。 　　　　　　　　　　　　　　（1999-11-08 收稿）本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》2000年第14期第1期