肾石通冲剂治疗泌尿系结石187例体会 　　　　　　　　　　　　 安徽省巢湖地区人民医院泌尿科 （238000） 郑基广 陈弓 肾石通冲剂属纯中药制剂，含有金钱草、海金沙、鸡内金等有效成份，具有清热利湿、活血止痛、化石排石功能。我科应用肾石通冲剂治疗泌尿系石187例，结果如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料 男性105例，女性82例。年龄12～64岁，大部分为青壮年（约占69％）。肾功能正常，肾积水不严重。B超或IVU示结石横径在0.8cm以下者147例，另外40例横径稍大，但最大的横径在1.0cm以内。 1 2 治疗方法 1 2 1 直径在0.8cm以下者采用肾石通1包Tid，横径小于0.6cm者用1～2包Bid，15～20天为一疗程，休息10～15天再继续治疗。 1 2 2 每疗程开始用黄体酮20mg，imBid×5天。 1 2 3 大量饮水 辅助跳跃等运动促进结石排出。 1 3 观察 临床症状消失后一周或结石排出后三天复查B超和KUB平片或IVU证实结果。对于连续三个疗程无法排出的少数患者，如果KUB平片示结石密度与前相比密度下降者，采用输尿管套石篮捣碎结石或套出结石。 2 结果 2 1 排石观察（1）结石直径在0.8cm以下者，有119例排出结石或临床症状消失，特别是横径小于0.6cm者，大都一疗程即可，疗效达到80.9％，与资料相符合。（2）直径在0.8～1.0cm的40例中，成功率相对下降，经三疗程治疗，仅8例排出，另有5例经套石篮取出。（3）我们对其中7例连续三个疗程治疗，结石位置稍移动的输尿管结石KUB平片示结石密度与以前相比有下降者，采用输尿管套石篮，在膀胱镜下插管，捣动结石，术中见有泥沙样结石随尿喷出，说明溶石作用显著，有2例失败。 2 2 副作用 治疗过程中采用间断冲击（用药15～20天为一疗程，休息10～15天），未见明显副作用。有1例患者，单用肾石通治疗三天后出现耳鸣，停药观察耳鸣消失，再次服药再次耳鸣后停止用药。 3 讨论 3 1 泌尿系结石引起肾绞痛是泌尿科常见症状，结石一旦形成就逐渐增大，造成肾功能受损，严重者甚至导致尿毒症。肾石通冲剂不仅具有排石功能，而且能够溶解结石，从而双管齐下。在临床应用上较普通排石药物有较显著的疗效。 3 2 我科在实际应用中采用间断冲击治疗，特别对于女性患者在月经前三天月经后三天停止用药，因这段时间盆腔器充血，造成输尿管腔进一步狭窄，如果治疗会加重副作用。 3 3 对于有些因经济原因，未及时治疗，因结石长期刺激造成粘连、瘢良、息肉，而进一步阻挡结石下移，因而肾石通个疗程无效的患者,KUB平片未结石密度下降的患者，我们采用输尿管套石篮捣碎或套取结石，因结石结构变得疏松，有时输尿管导致管直接将结石捣碎，碎屑涌出，因而大大缩短治疗周期。 3 4 治疗中，有1例出现耳鸣，被迫停药，其机制有待进一步探讨。 3 5 经过三年来临床实践，我们认为，用此药仍应选择结石横径小于0.8cm患者为佳。 　　　　　　　　　　　　　　　　 （1999-11-08 收稿） 本文编辑：朱晓莉 　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》2000年第14卷第1期