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溶排结合配合体位引流治疗胆囊结石

发表于:2015-08-19作者: 浏览:2251
               溶排结合配合体位引流治疗胆囊结石            山东省海阳市中医药职专医院结石科 (265100) 谭 华 笔者自1994年7月起引进四川旭华肝胆结石片以来,结合排石疗法治疗胆囊结石,疗效显著,现总结如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料 收治的134例患者中,男51例,女83例;年龄最小23岁,最大者81岁。病程最短2个月,最长27年。胆囊结石102例,合并肝内胆管及胆总管结石8例,伴有胆囊功能不全及充满型24例。结石大小直径在1cm以上40例,1cm以下94例。 1 2 治疗方法 晨起空腹服肝胆结石片12片,去氢胆酸2片。1小时后脂餐油煎鸡蛋2~3个,稍后服33%硫酸镁30ml,在B超监视下选择最佳排石体位,以全身放松,做有节律的、缓慢的深呼吸运动。根据中医经络学辩证施治的原则,选有疏泄功能肝胆经穴,如肝俞、胆俞、期门、日月、阳陵泉、胆囊穴等针刺治疗,电针调节疏密波先弱后强交替刺激,1小时起针,注射654-2针10mg,继平卧1小时。晚睡前服肝胆结石片12片,去氢胆酸2片,1小时后加服油煎鸡蛋2个,取平卧或左侧卧位,15天为一个疗程,疗程间隔3~5天。治疗期间注意病情变化,观察大便排石情况,最后根据病情进行疗程安排。 1 3 疗效判定标准 治愈:临床症状、体征消失,B超或胆囊造影复查证实结石排净。显效:临床症状、体征明显减轻或消失,B超胆囊造影证实排出结石1/2以上,部分结石排出或缩小。无效:临床症状、体征无明显改善,B超结石如初。 2 结果 其中治疗1个疗程39例,治疗2个疗程72例,3个疗程以上23例。治愈48例,占35.8%;显效74例,占55.2%;无效12例,占8.95%,总有效率为91.0%。 3 体会 根据胆囊的分泌、储存、收缩功能特点。实施溶石排石结合,配合体位引流治疗胆囊结石,疗效显著。第一、把握好用药时间,如早晨起闲后先服肝胆结石片及去氢胆酸,1小时后胆汁分泌量及排泄量能明显增加。第二、接着脂餐,可使胆囊收缩,胆管扩张。第三、在B超监视下,选择最佳体位,这样使其胆囊底朝上,颈部朝下,处在最底位置,胆汁由里向外的“内冲洗”作用,胆囊内结石因重力关系随体位方向容易滚到胆囊颈部及胆管内,治疗期间嘱患者做缓慢的、有节律的溶呼吸运动,使其横隔大幅度地上下移动,促使结石活动,再通过服疏酸镁,针刺穴位等,促使胆囊收缩,从而达到治疗目的。 在治疗过程中观察到发病时,治疗可起到因势利导作用,排石较快,缓慢时可根据病情采用综合治疗,主动“进攻”,使之由静而动,达到治愈的目的。 总之,溶石排石结合治疗时间短,见效快,保留脏器,利于恢复脏腑功能,且无毒副作用,患者易接受。              (1999-11-04 收稿) 本文编辑:朱晓莉              刊于《医药实践杂志》2000年第14卷第1期
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