消溶肝胆结石片配合中医 　　　　　　　　　　　　　　　　辩证治疗胆胃合病32例 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 福建中医药研究院（350003）唐福康 32例经纤维胃镜检查为慢性浅表—萎缩性胃炎，又经B超检查均患有胆囊炎或胆囊炎胆石症患者（简称胆胃合病），用消溶肝胆结石片配合中医辩证治疗取得较为满意的疗效，现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组32例均为门诊病例，男6例，女26例。病程半年至12年，平均3.4年。年龄20～40岁15例；41～60岁14例；61岁以上3例。 症状及体征：上腹闷痛，或向背部放射，嗳气、乏力、头晕、心悸，32例均有剑突下轻压痛，25例莫氏片（+）。 胃镜检查14例具胆汗返流，B超检查单纯胆囊炎20例，伴结石12例，单纯胆囊结石7例，兼肝内及胆管结石各2例，泥沙样结石1例。 2 治疗方法 2 1 消溶肝胆结石片5片，3次/月，疗程三个月。 2 2 中医辩证治疗 气滞型 痛连两肋，喜叹息，嗳气频，舌苔薄黄，脉弦，用柴胡疏肝散加减。 湿热型 痛热急近，口干口苦，眼黄，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数，用丹枝消遥散加减。 血瘀型 痛固定，彻背舌质暗或有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦或弦紧，用隔下逐瘀汤加减。 脾气虚弱型 头晕、乏力、嗳气、纳呆、舌质淡红或有齿印，用补中益气汤加减。中药日一剂，二周后改二日一剂。 结 果 除2例（单纯胆囊结石1例，泥沙样结石1例）失访，1例（胆囊兼胆管结石）症状加重住院手术治疗外，其余16例治疗一周症状基本消失，13例明显好转。9例治前胆汁返流患者，3个月后复查6例消失，3例减轻。结石中13例治疗3个月后复查B超，胆囊结石6例中，1例结石消失，2例缩小，兼具胆管结石1例患者，胆管结石消失，无1例结石增大。 体 会 1 胆胃合病患者临床症状多，一般中、西药治疗效果差，笔者用消溶肝胆结石片配合中医辩证治疗疗效高，起效也快，可以推广。 2 据统计胆囊炎者有80％合并胆石症，胆囊炎胆石症患者也有较高的胃部症状，其产生是否有因果关系，本文胃镜观察胆汁返流率较高，提示胃运动功能紊乱明显。本组病例均患浅表—萎缩性胃炎，根据现有资料，浅表—萎缩性胃炎与胆囊炎胆石症的发生谁先谁后难以判断，但从用消溶肝胆结石片配合中医辩证治疗疗效看，是否有阻止胆囊炎发展为胆石症，有待进一步观察阻止胃实质的损害应进一步更长时间的观察与研究。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1998-04-10收稿）本文编辑：郑燕娜 　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医学实践杂志》1999年第13卷第1期