肾石通冲剂治疗泌尿系结石30例疗效观察 　　　　　　　　　　　　 浙江省桐乡市中医院（314500）陈菊仙 宋中初 泌尿系结石是临床上的常见病、多发病之一，临床上常见血尿、肾绞痛、肾积水、严重者造成肾功能衰竭，严重危害人们健康。我们于1997年6月～1998年1月应用四川旭华制药有限公司生产的肾石通冲剂治疗泌尿系结石30例，疗效较为满意，现作如下总结。 资料与方法 1 一般资料 30例中男20例，女0例，其中单纯肾结石9例，输尿管结石12例，膀胱结石2例，肾伴输尿管结石7例。二枚以上结石8例，伴肾积水15例。年龄20～85岁，其中20～30岁9例，31～50岁14例，51～85岁7例。结石直径<0.05cm7例，占23.3％；0.6～1.0cm20例，占66.7％；>1.0cm3例，占10％。所有病人均经B超检查证实为结石。 2 治疗方法 口服肾石通冲剂15g,每日3次，每次服时饮开水500～1000ml，服后半小时活动15分钟，1个月为一疗程，每疗程结束后复检B超，结石未排尽或无效者继续服用，最长连服3个疗程。伴尿频、尿急、尿痛、发热、血白细胞增高、尿中有白细胞者加用抗菌素治疗1～2周，疼痛剧烈者加用阿托品或度冷丁治疗。 结 果 1 疗效判断标准 治愈：症状消失，复查B超结石消失。 显效：症状消失，复查B超结石体积缩小50％以上。 有效：症状减轻，复查B超结石体积缩小<50％，或结石位置下移。 无效：复查B超结石体积及位置无改变。 2 结果 30例泌尿系结石洽愈14例占46.6％，显效5例占16.7％，总有效率达83.3％。其中单纯输尿管结石12例中治愈8例，显效3例，有效1例。肾结石伴输尿管结石7例中输尿管结石排出3例，部分排出3例，故对输尿管结石总有效率达94.3％。膀胱结石2例均治愈，治愈率达100％，肾下极结石4例均无效。 典型病例 例1 女性，36岁，农民，因突发性左腰部绞痛，向会阴部放射痛6小时，于1997年9月6日来院急诊。B超示：左输尿管下端0.5cm×0.9cm结石阴影，左肾积水，尿RBC，WBC，诊断为左输尿管结石，予以肾石通冲剂15g，一日三次，庆大霉素、阿托品消炎解痉止痛，3天后腰痛缓解，第7天、8天共排出0.3cm×0.3cm大小结石四枚，第10天复查B超结石阴影消失，肾积水消失，继续服20天复查B超未见结石阴影。 例2 男性，60岁，民工，因腰部酸痛1年余，有时伴阵发性腹痛，尿频于1997年11月3日来院初诊。B超示：左肾上极0.5cm×0.5cm结石阴影2枚，右输尿管上段1.8cm×1.0cm， 5.7cm×0.5cm结石阴影2枚，伴双肾积水，尿RBC，WBC诊断为肾、输尿管多发性结石，予以肾石通冲剂15g，一日三次，加服氟嗪酸0.2，一日三次，第15天开始尿中不断有米粒大小砂石排出，一月后复查B超示：右输尿管中段1.7cm×0.5cm，1.5cm×0.7cm结石阴影2枚。继服肾石通冲剂1月，再复查B超示右输尿管下端1.4cm×0.3cm结石阴影1枚，继给予肾石通冲剂口服，但因患者为外地民工，回原地未能最后追踪。 体　　会 泌尿系结石属祖国医学的血淋、石淋，认为是湿热蕴结而成，病机在于湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液结石为砂石，瘀积水道可致。故治疗以利水清热，活血化瘀，化石排石为主，肾石通冲剂中的金钱草、石苇、海金砂、鸡内金等具备上述之功效。例1服药第7天即开始排石，第10天复查B超结石阴影消失；例2为肾、输尿管多发性结石，而且结石部份大于1.0cm×1.0cm，故证明肾石通冲剂有溶石排石之功效，笔者认为肾石通冲剂对输尿管及膀胱结石较佳，但对肾下极结石疗效不理想，这与人体生理解剖位置有关。 现代医学采用手术取石或声振碎石等治疗，均有一定创伤，更不宜某些年老体手术禁忌者。而肾石通冲剂具有简便，疗效满意，适应范围广，使用安全等特点，故值得推广，由于病例有限，还需临床进一步使用验证。 　　　　　　　　　　　　　　 （1998-09-03收稿）本文编辑：郑燕娜 　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》1999年第13卷第1期