消溶肝胆结石片治疗肝胆结石症 　　　　　　　　　　　　　　　　 36例临床观察 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 浙江省宁波市镇海区中医院（315200）张振琪 笔自自1995年6月以来应用四川旭华制药有限公司出口的消溶肝胆结石征治疗肝胆结石症36例，取得较好疗效，现小结如下。 临床资料 1 一般资料 本组36例中，男11例，女25例，年龄在20～39岁之间12例，40～59岁之间19例，60岁以上5例。病程最短1年，最长10年。其中肝内胆管结石12例，胆囊结石18例。胆总管结石6例。经3个月以上连续治疗才列入统计。 2 诊断标准 本组病例均具典型肝胆结石症症状和体征：上腹部胀、闷、痛且拒按，户背拘急，大便秘结，食欲不振，精神疲惫等，均经B超确诊，个别经CT检查确诊。 3 疗效标准，据1987年卫生部颁发《中药治疗急性胆囊炎胆石症的临床研究指导原则》分为：治愈：症状体征消失，B超检查结石消失。显效：症状体征减轻，B超检查有残留结石。有效：症状体征减轻，结石无减少与变小。无效：症状体征未改善，B超检查结石与治疗前相同。 4 治疗结果 本组36例中治愈10例，显效22例，其中结石从大便内排出的25例；最大的约0.7cm，小的均0.3cm，还有泥沙样结石随大便排出；有效3例，无效1例。结石排净率为27.8%，总排出率86.1%，有效率93%。 5 典型病例 患者女，48岁。因反复上腹部胀痛、绞痛向右肩放射 5年余，且伴大便秘结，神疲乏力，纳差口苦。B超检查示：肝内胆管结石0.8cm，胆囊结石1.4cm、0.5cm。患者5年来持续服用胆石通及益活胆通等排石药，症状和体征无明显改善，B超检查结石无改变。1995年 6月来本院结石门诊就医，予消溶肝胆结石片，每次6片，日服3次，半月后诉自觉症状消失，大便畅通，胃纳较佳，精神饱满。嘱继续服用消溶肝胆结石片且加大剂量，每次8片，日服3次，且晨起饮水1500ml～2000ml左右，服药3月后发现结石随大便排出，服药4月后复查B超示：肝内胆管结石消失，胆囊结石为0.8cm、0.3cm，继续服药3月后再作B超检查结石消失。 体　　会 祖国医学虽无肝胆结石症的名称，但类似本病症状记载却有不少，如《灵恒·胀论》称：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”，《伤害论·辩太阳病脉证并治下》指出：“心下部坚硬胀满、疼痛、拒按、气短。”应用大陷胸汤、大柴胡汤等方剂进行治疗以疏肝理气，清热利湿排石。消溶肝胆结石片由牛胆汁浸膏、鸡内金、枳壳、香附、吴茱萸、高良姜、建曲等纯中药组成，具有疏肝利胆、行气止痛、消溶胆石之功效。现代医学研究认为：肝胆结石症的形成大致有三种因素：（1）胆固醇在体内增多，超过饱和并形成胆固醇结石。（2）非结合胆红素形成胆红素结石。（3）游离的钙离子增多形成混合结石。临床上治疗一般采用排、溶、碎、取四种方法，而碎、取治疗方法患者痛苦较大，消溶肝胆结石片属排、溶两法，患者服用方便且无任何痛苦，疗效显著。现代药理研究证明：消溶肝胆结石片对胆红素结石、混合结石、胆固醇结石均有良好的溶石效应，它能增加胆汗分泌，促进胆汗变稀，舒张胆道奥迪氏括约肌，抵制细菌，起到排石、溶石和孩子肝胆结石新生的作用，达到治疗的目的。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1996-06-15收稿）本文编辑：徐道安 　　　　　　　　　　　　　　 ----------------刊于《医药实践杂志》第10卷第6期