消溶法治疗胆石症45例临床体会 　　　　　　　　　　　　 浙江省余杭市中医院（311100） 沈林森 胆石症为外科多发病、常见病、急性发作时属外科急腹症范畴，住院病人仅次于急性阑尾炎而居第二位，症状不显者就诊于门诊颇多。我科临床开展溶石疗法治疗胆石症近一年，取得一定效果，现报导如下。 1 一般资料 肝胆结石病人45例，其中男性11例，女性34例，女性明显多于男性患者，其比例为3：1。其中胆囊结石32例，胆管结石5例，肝内胆管结石5例，两个部位以上结石3例。经3个月左右治疗，治愈3例，显效12例，有效19例，无效11例，有效率75.6%。 2 治疗方法 病人始服三星期肝胆消溶片5片/次，1日3次，第四星期即服中药煎剂7天，一个月为一周期，连续服用3个月～6个月，然后B超复查结果。 3 典型病例 女，60岁。患者右胁疼痛反复多次发作6～7年，有黄疸病史，曾急性发作二次，均予对症治疗缓解。平时常胸闷痛胀，嗳气喜叹息，口苦纳差，大便偏稀，B超提示为胆囊多发性结石，总胆管结石及死蛔虫。1994年6月5日来我科初诊，苔白腻，脉偏弦，辩证为肝胆湿热，湿重于热，肝气失去疏泄，始服中药，治拟清扫利湿，行气消石，其症状好转后，即予消溶肝胆结石片加服中药，1月为一周期，连续服用5个月，B超复查，总胆管结石及死蛔虫均消失，胆囊结石明显减少。 4 讨论 4 1 就诊病人以肝胆气滞为多见，其次辩证为肝胆湿热型，少数病人表现为隐匿期，即病人无自觉症状，健康检查时发现为肝胆结石。气滞湿热型病人自感右肋隐痛，时作时止，向背肋放射，伴胸闷疼胀，嗳气冒酸，纳懈便稀，肝胆失疏，肝郁气滞，湿阻中焦，此组病人占较大比例。 4 2 所谓Ⅲ期梗阻感染期病人，实为急性发作病人，病情严重，此时不能光行溶石疗法，应不失时机地进行中西医结合治疗，正确掌握手术与非手术二个环节。作者认为，胆囊炎胆石症病人反复频繁多次发作，症状体征明显，胆囊结石部位嵌顿于胆囊部，且病人有一定的手术要求，首选考虑予以手术疗法，反之均可行保守疗法。 4 3 在开展溶石疗法的临床治疗中，有二个具体情况，一是部分病人鉴于医疗费用负担，二是部分病人不能肾疗程，自行中止，导致难于观察临床疗效，在门诊就诊病人中占有一定比例。 4 4 病人服药期间无明显毒副反应，大部分病人饮食二便均正常，少数病人大便次数增多，个别病人自觉不适感而停服该药。 总之，胆石病人作为当今世界多病之一，发病率高，手术效果不尽人意，而且术后复发率较高，故而比较棘手。消溶肝胆结石片溶石疗法有一定的临床疗效，建议在临床上推广使用。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1996-06-15收稿）本文编辑：张玉明 　　　　　　　　　　　　　　　　　　刊于《医药实践杂志》1996年第10卷第6期