肾石通冲剂治疗尿石症 　　　　　　　　　　　　　　　　 50例疗效分析 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 杭州市医学情报研究所门诊部（310014）楼秋月 尿石症是目前临床上常见病、多发症之一，复杂发率高。我门诊部自1995年4月～1996年2月，应用四川旭华制药有限公司生产的肾石通冲剂治疗尿石症50例，取得满意疗效，现报告如下。 材料与方法 1 一般资料 50例中，男34例，占68%，女16例，占32%。年龄13～68岁。肾结石22例，占44%，输尿管结石14例，占28%，膀胱结石2例，占4%，尿路二处以上结石12例，占24%。多发性结石32例，占64%，单个结石18例，占36%。伴肾积水11例，血尿13例，肾囊肿2例。结石小于0.5cm11例，0.6～ 1.0cm8例。其中2例结石大于1.7cm，经体外碎石后再服肾石通冲剂。所有病人均由B超或X线尿路造影确诊。 2 治疗方法 口服肾石通冲剂5g，每日3次1个月为一疗程。饭前1小时用开水500～700ml冲服。服后半小时，根据结石位置不同，做15分钟左右活动。一个疗程结束，结石缩小未排尽者，继续按疗程服。伴尿频尿痛者，辅以抗生素治疗二周左右。伴夜尿增多，四肢酸软无力者，辅以金匮肾气治疗1月。伴耳鸣、乏力、腰膝酸软、口干咽燥者，辅以六味道地黄丸治疗1个月。结石排尽后，予肾石通冲剂15g，每日1次，用开水500ml冲服，再治疗1月，预防复发。 结　　果 服药1周后，尿中可见溶石28例，占56%；服药2周后复查B超，结石排尽2例，占4%1～ 2月排尽11例，占22%；2个月排尽15例，占30%；3个月排尽9例，占18%；4个月排尽2例，占4%；5个月排尽3例， 占6%。8例服药一个疗程，B超提示结石改变不明显；；5例停服，3例继服第二个疗程，除1例结石略有缩小，其余仍无改变，3例均停服。8例无效患者中，女性占4例，3例为肾下极结石。2例肾囊肿患者中，1例囊肿0.5cm大小，服肾石通一个疗程即消失。1例囊肿3.3cm大小服完第三个疗程，囊肿消失。1例服药2，结石排尽，即停服药，2个月后再次发现左肾结石，服肾石通冲剂一个疗程，结石消失，再予肾石通冲剂15g，每日1次，预防治疗1月，至今已半年未再复发。 讨　　论 尿石症患者男性多于女性，这是因为：（1）男性尿液内的代谢产物略多于女性；（2）雄激素有增加草酸形成的作用；（3）雌激素有增加尿枸酸排出量的作用。随着人民群众生活水平的提高，尿石症的发病率也有逐年上升的趋势，且复发率也不断增高，据报道，结石摘出或排出复发率高达60～80%。因此，如何选择安全有效、痛苦小，且又能养活复发的治疗方法十分重要。对多发性或一些小结石，非药物治疗难以一次根治，对人体损伤较大，手术后的疤痕，又有利于尿中结晶的聚集，增加复发的机会。用中草药治疗尿石症，我国已有悠久的历史。肾石通冲剂为中成药制剂，具有清热利尿，活血止痛，化石排石作用。服用后，结石碎裂排出，或体积逐渐缩小消失。在B超提示结石消失后，再服一个疗程，能将溶解后不能被B超显示的结石颗粒彻底排尽，以养活复发机会。因颗粒在尿路中的滞留是长大成石的重要因素。据报道，经中草治疗而排石的病例，10年复发率1.9%，20年复发率8.3%。明显优于其他治疗方法。我们曾对2例尿中可见明显溶石的患者进行肾石通冲剂和金钱草冲剂交替服用发现：服用肾石通冲剂时，尿中有明显细砂石排出，改用金钱草冲剂后，尿中无砂石排出，当再改服肾石通冲剂后，又可见砂石被排出。因此，肾石通冲剂的溶石排石作用确切，且见效快。如服一个疗程结石无改变者，应选择其他治疗方法。对肾囊肿的疗效，可能与其活血化瘀等作用有关，因病例较少，有关临床资料待进一步收集研究。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1996-06-15收稿）本文编辑：徐道安 　　　　　　　　　　　　　　　　　　刊于《医药实践杂志》1996年第10卷第6期