肾石通冲剂治疗泌尿系结石32例临床疗效观察 浙江省建德市第一人民医院（311600）方其婵 笔者于1995年2月～1995年7月以肾石通冲剂为主治疗泌尿系结石32例，疗效满意，在此作一总结，以供同行参考。 资料与方法 32例中，男性17例，女性15例。其中：左肾结石7例，右肾结石6例，膀胱结石3例，输尿管结石12例，左肾伴输尿管结石4例。20～30岁8例，30～50岁19例，50～70岁5例。其中结石<0.5cm23例，结石在0.5～1cm7例，结石>1cm2例。有反复腰痛或绞痛、尿血、尿意不畅者15例，初次发作疼痛，尿意不适者5例，症状不明显7例，无症状者5例。全部病例均采用肾石通冲剂为主配合中药利尿排石剂进行治疗，肾石通冲剂每次一包每日3次，中药每日煎服1贴。 结　　果 1 疗效判断标准 痊愈：症状完全消失，肉眼见到尿石排出，B超复查已不见结石存在。显效：症状消失，可见少量结石排出体外，但B超检查仍有结石存在。有效：症状减轻，B超复查结石位置已有下移。无效：B超复查结石位置及体积无改变。 2 结果 32例泌尿系结石治愈7例，占21.9%，显效10例，占31.3%，有效13例，占 40.6%，无效2例，占6.2%。 3 典型病例 男性，76岁，退休工人。患左肾及左输尿管多发性结石，B超示最大结石为0.6×0.5cm2 ，10年来在杭州等地服用利尿排石剂，曾有0.3cm结石二颗排出，但B超仍显示多颗结石存在，腰痛、尿意不畅等症时有发生。1995年3月13日开始服用肾石通冲剂及中药汤剂，第7天排出0.1～0.3cm结石十余颗。此后肾服用肾石通冲剂共25盒，其间多次见大小不等的结石排出。由于坚持服药，三个月后B超复查，左肾及左侧输尿管中的结石全部消失。为巩固疗效，继续服用肾石通冲剂十盒，追踪复查B超三次，均未见结石存在。 体　　会 32例病人全部经B超及腹部平片确诊并全部采用肾石通冲剂及中药利尿消炎排石之汤剂治疗，疗程3～6月不等，其中最短7天排石。泌尿系结石属祖国医学的血淋、石淋，认为是湿热蕴结而成。《丹溪心法》：“诸淋病发，皆肾虚膀胱湿热也，肾虚则膀胱气化不利。”导致湿热蕴于下焦，复与尿中沉淀物〈胆固醇沉积、黄胺结晶、草酸钙结晶等〉互结，日久结聚成块，小者为砂，大者为石。由于湿热蕴于下焦而致结石。故治疗应以利水清热消石为其大法，肾石通冲剂中的金钱草、石苇、海金砂等正具备这方面的功能。以往由于我们远离四川，平时用以治疗泌尿系结石必用之金钱草、海金砂等口往往为本地所产，中药讲究的是道地药材，由于地理环境、土质气候的不同，虽然同是金钱草之类，排石作用往往不如四川、贵州等地所产者，而肾石通冲剂的厂家在四川，所用药材必为道地药材，故药效明显高于以往。如本文所举典型病例，在服用肾石通冲剂配合利尿排石的汤剂中，金钱草改用直接从四川采购，故7天便开始排石，以致十年痼疾75天后得以痊愈。 泌尿系结石除了服用肾石通冲剂及中药汤剂以外，在排石过程中，笔者党注意观察患者尿液的酸碱度，参考PH值水平。一般情况下设法使尿液碱性化，使PH值维持在6.5～7之间，如PH值未能达到此水平，可以服用苏打片使尿PH值逐渐上升并稳定在此范围，这样对使用肾石通冲剂治疗结石<0.5cm者有较高的疗效，因为尿液的碱性环境有利于结石的溶解，从而使结石能比较顺利的排出体外。 肾石通冲剂用以治疗泌尿系结石，疗效高，疗程短，值得推广使用。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （1996-06-12收稿）本文编辑：张玉明 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》1996年第10卷第6期